Ennia Medicard
De functie van de vroegere ziekenfondsen in Nederland wordt op Curacao ingevuld door de Sociale Verzekerings Bank (SVB). Via mijn werkgever zijn wij collectief verzekerd tegen ziektekosten bij Ennia, voorheen De Amersfoortse. Per 1 januari 2005 is De Amersfoortse namelijk overgenomen en heet officieel Ennia Caribe Zorg. Ennia Caribe Zorg valt onder de Ennia Caribe Holding en deze zit weer in de Delta Lloyd groep.
Het leek me wel even interessant om dit te melden.
Hoe werkt de ziektekostenverzekering op Curacao? De verzekerde (bijvoorbeeld ik) betaalt de huisarts, de apotheek, het laboratorium en de specialist contant. Vervolgens levert hij een declaratieformulier in en wacht af tot er een cheque klaar ligt. Zelf declareer ik één keer per jaar en zie dit als een soort spaarsysteem. Okay, een spaarsysteem zonder rente maar als ik het niet doe is het geld ook weg.
Ennia is er al een tijdje mee bezig en nu is het er dan echt, de Ennia Medicard. Voorlopig werkt hij alleen in de botika's (drogist/apotheek) en wel als volgt. Elk geneesmiddel dat men er op recept koopt wordt geswiped, met andere woorden men haalt de Ennia Medicard door een speciaal apparaatje. Er vindt een controle plaats of het geneesmiddel wel voor vergoeding in aanmerking komt en als dat het geval is mag men het zo meenemen.
Het voordeel voor de klant is dat hij de geneesmiddelen niet meer hoeft voor te financieren en tevens vervalt de administratie van het declareren. Men hoeft geen rekeningen meer te bewaren in een envelop ergens in een laatje en het declaratieformulier is overbodig geworden. Nadeel voor de klant is dat zijn verkapte spaarsysteem in elkaar stort.
Het voordeel voor Ennia is dat men een veel actueler overzicht heeft hoeveel er per verzekerde op een bepaald moment is gedeclareerd. Administratief scheelt het het uitpluizen van stapels ingeleverde rekeningen en het na goedkeuring van de declaratie uitschrijven van cheques. Helemaal als over een tijdje ook huisartsen, specialisten en laboratoria gaan deelnemen.
Het is mij niet duidelijk wat het voordeel is voor de apotheken. Immers waar zij voorheen contant betaald werden voor de medicijnen moeten zij nu wachten tot Ennia betaalt. We gaan er maar vanuit dat dit snel gebeurt. Collega Ino is gedetacheerd bij Ennia en nauw betrokken bij het Medicard-project. Hij vertelde dat het hele verhaal begonnen is bij onze Botika Vredenberg die inmiddels wereldwijd bekend is door hun End of Year Party op zaterdag 30 december 2006.
Affijn, donderdagmiddag werden wij met het hele gezin bij Ennia verwacht om onze Medicards te laten maken. Jammer genoeg wordt er van kinderen onder de 12 jaar geen foto op de kaart geplaatst. De hele procedure verloopt snel en efficient. Lucy nam als eerste plaats en haar foto lukte meteen. De mijne werd door de Ennia-medewerkster in eerste instantie afgekeurd. "U kijkt alsof u erg geschrokken bent." De tweede kon haar goedkeuring wegdragen. "Ja, bij de tweede keer schrik ik altijd minder."
We besloten het uitstapje met een Happy Meal van McDonalds voor Luchiano (9). Het wachten is nu op het moment dat we voor het eerst kunnen swipen.
Comments
Dure grap als je de kosten van de specialist eventjes moet voorschieten. Je wordt wel bewust van de kosten van gezondheidszorg op die manier...
Ik kan me wel voorstellen dat arme mensen dan maar niet meer naar de dokter gaan of is hiervoor iets geregeld?
Posted by: Lennart | January 19, 2007 9:44 AM
Ennia (+ Ago)
Dat klinkt lang geleden.
Posted by: Pascal | January 19, 2007 11:04 AM
Waarom doen de huisartsen, de specialisten en de laboratoria nog niet mee aan dat systeem? Is dat om de kinderziektes eruit te halen? Zou het ook nog zo kunnen zijn dat de huisartsen, de laboratoria en de specialisten helemaal niet meegaan in het nieuwe systeem?
Waarom vind jij het jammer dat er van kinderen onder de twaalf geen foto wordt gemaakt op de Medicard? Is er een speciale reden voor om geen foto's te plaatsen van kinderen? Ik vind zo'n kaart in elk geval praktischer dan dat declaratiesysteem. En wat Lennart betreft, die heeft hier zeer duidelijk een punt.
Posted by: Cyberjunk | January 19, 2007 11:34 AM
Ik hoef gelukkig nooit naar de dokter of zo, hopelijk blijft dat zo.
apotheek dingen zouden gewoon allemaal gratis moeten zijn, niet zo ingewikkeld doen.
Posted by: Renesmurf | January 19, 2007 11:41 AM
Sportfondsenbad Apeldoorn werkt ook met een kaart met pasfoto gemaakt met een webcam. Dat was schrikken.
Oh, ja. Casaspider hoe krijg ik die vervelende webreclame's weg.
Posted by: hans | January 19, 2007 1:34 PM
Waarom heb je die schrikfoto van je niet laten zien?
Posted by: Donna | January 19, 2007 1:53 PM
@Lennart: De soep wordt niet zo heet gegeten. Ik heb het niet zo duidelijk opgeschreven, maar mensen tot een bepaald inkomen vallen onder de SVB (vergelijkbaar met het oude Nederlandse ziekenfonds). Deze mensen hoeven niet contant te betalen. Bij duurdere operaties zoals bijvoorbeeld een bevalling kan men een garantiebrief van Ennia krijgen en deze bij het ziekenhuis afgeven. Dan weet men daar dat alle kosten gedekt zijn en hoeft men ook niet contant te betalen. In Nederland heb ik overigens ook wel eens een specialist moeten betalen en het vervolgens declareren. Hoe gaat dat tegenwoordig?
@Pascal: Ja, het is ook nog Aegon geweest of is het dat nu nog? Met al die naamsveranderingen raakt men gemakkelijk de kluts kwijt...
@Cyberjunk: Dat zijn veel vragen, ik ga er eens goed voor zitten. Het Medicard-project verloopt in fases. De apotheken zijn de eersten, de rest volgt later. Op de achterkant van de kaartjes worden ze al genoemd. Het gaat dus zeer zeker gebeuren. Men moet echter ergens beginnen en bovendien moeten de swipe-apparaten geplaatst en aangesloten worden. Een foto van Luchiano en Diana vind ik gewoon leuker dan zo'n wit vlekje op de Medicard. Men heeft gekozen voor de leeftijd waarop men een eigen Sedula (ID) moet hebben en dat is met 12 jaar. Voordeel is dat kleine kinderen niet persoonlijk mee hoeven te gaan om hun Medicard te laten maken, dat is voor grote gezinnen een stuk gemakkelijker. Lennarts punt is inmiddels verhelderd...
@Renesmurf: Ik heb de indruk dat jij een gezond leven leidt in een gezonde streek. Hoeveel huisartsen heeft Winschoten eigenlijk, vermoedelijk niet meer dan twee. Als alles gratis is betalen we het uiteindelijk toch allemaal samen...
@Hans: Met een webcam, dan kunnen ze nog beter een goedkoop fototoestel aanschaffen. Welke vervelende webreclames bedoel je precies, de Google-Ads?
@Donna: Die heeft de aardige Ennia-dame zelfs niet aan mij laten zien. Ik denk dat ze bang was dat ik nog een keer zou schrikken... :-)
Posted by: CasaSpider | January 19, 2007 2:26 PM
Al stelde je de vraag aan Lennart, uit eigen ervaring kan ik wel iets vertellen over betaling aan specialisten, in mijn geval gaat het om een oogarts. Deze oogarts stuurde mij een nota, het ging dus niet om contante betaling. Van mij werd verwacht dat ik die nota betaalde, ik kon die declareren bij mijn zorgverzekeraar. Dit was ergens halverwege 2004. Maar ik heb dat bij andere specialisten nooit meegemaakt. Ik kan dan ook niet algemeen zeggen hoe Nederlandse specialisten dat doen, misschien hebben of hadden alleen (bepaalde) oogartsen die gewoonte. Na 2004 heb ik geen oogarts meer bezocht.
Posted by: Cyberjunk | January 19, 2007 3:04 PM
Dankzij ons nieuwe zorgsysteem zie ik, gelukkig, geen rekening meer maar wordt alles direct bij de zorgverzekeraar gedeclareerd.
Ik zou trouwens ook schrikken als mijn verkapte spaarsysteem zou wegvallen.
Posted by: Piet | January 19, 2007 4:41 PM
Waarom geen pasje voor alles? Pasje met foto voor dit, pasje met foto voor dat... en ga zo maar door. Een pas voor alles moet genoeg zijn, waar je id op staat. De rest kunnen ze gewoon lokaal opslaan.
Daarnaast is sparen bij een bank veiliger. Een fonds kan maar zo geld verliezen en op de fles gaan. Weg geld.
Posted by: Brillie | January 19, 2007 8:00 PM
Volgens mij is het in het nieuwe zorgstelsel nu zo dat verzekeraars contracten hebben afgesloten met o.a. ziekenhuizen over de vergoedingen van behandelingen. Ik zal het eens nazoeken. De tandarts rekening komt in ieder geval wel rechtstreeks en moet ik achteraf indienen bij de zorgverzekeraar.
Posted by: Lennart | January 20, 2007 3:04 AM
Het nieuwe systeem is administratief gezien veel overzichtelijker, en er is minder kans dat men vergeet rekeningen te declareren. Toch vind ik het ook goed als mensen inzicht hebben in wat de gezondheidszorg kost. Ik kan me herinneren dat mensen naar de huisarts gingen om paracetamol te halen, omdat het dan "gratis" was. Oké, ze konden het nu zonder betaling ophalen in de apotheek, maar ze vergaten dat de gemeenschap (dus zijzelf) wel degelijk betalen voor alle gemaakte ziektekosten. Gek hé dat de premies steeds weer omhoog moesten...
Posted by: Willisha | January 20, 2007 6:15 AM
Voordeel voor de apotheken lijkt mij duidelijk: veel minder contant geld in de kassa. Ik ga er dan wel vanuit dat Ennia een goede betaler is.
Btw Ennia is al een jaar niet meer van de Delta Loyd groep maar is nu in handen van de Banco di Caribe.
Posted by: Bodo | January 20, 2007 8:12 AM
@Cyberjunk: Dat zijn de specialisten, maar hoe gaat het tegenwoordig toe in een apotheek? Moet je zelf je geneesmiddelen voorschieten of gaat dat automatisch via de zorgverzekeraar?
@Piet: Dan is er toch iets ten goede veranderd met het nieuwe zorgsysteem. Ik beraad mij op juridische stappen met betrekking tot mijn verkapte spaarsysteem.
@Brillie: Een dergelijk pasje bestaat al. Het heet passepartout. Ennia maakt onderdeel uit van Banco di Caribe (bedankt Frank) en dat is een bank.
@Lennart: Maar waar het (hier) allemaal om begonnen is... de apotheek?
@Willisha: Klopt, als iets gratis is gaan mensen er veel gemakkelijker mee om. Een vraag voor jou en Don, hoe zit het met jullie ziektekostenverzekering op Madeira?
@Bodo: Minder contant geld in de kassa valt wel mee, steeds meer mensen betalen met hun bankpasje. Ik wel tenminste.
Je hebt helemaal gelijk dat Ennia begin 2006 is overgenomen door Banco di Caribe, dom van mij dat ik dat even vergeten was. Hier de link: http://www.deltalloydgroep.com/dlg/nl/frameset.jsp?http://www.deltalloydgroep.com/dlg/nl/perscentrum/persberichten/Delta_Lloyd_ver_294100.jsp
Posted by: CasaSpider | January 20, 2007 10:02 AM
In de apotheek heb ik nooit mijn medicijnen contant hoeven te betalen of een rekening thuisgestuurd gekregen. Wel is er een periode geweest, dat was in de jaren tachtig van de vorige eeuw, dat men een knaak moest betalen voor elk medicijn dat je ophaalde. Je had dan een kaart van- ik dacht- 200 hokjes en dan kreeg je een stempel als je een knaak had betaald, de medicijnknaak noemde men dat. Als je kaart vol was binnen een jaar verviel voor de rest van dat jaar jouw knaak en begon je het jaar daarna weer opnieuw. Dat heeft twee of drie jaar geduurd. Toen is dat er weer uitgegooid. Verder heb ik NOOIT meegegmaakt dat ik iets hoefde voor te schieten en ik heb ook nooit een rekening toegestuurd gekregen. Ik betaal alleen contant voor medicijnen die niet of slechts gedeeltelijk worden vergoed door de verzekering. En als het gedeeltelijk wordt vergoed, dan NOG betaal ik alleen het gedeelte dat ik zelf moet betalen. Ik spreek bewust voor mijzelf, omdat ik niet weet of zorgverzekeraars of apotheken autonoom zijn, of er een landelijk systeem is of wat dan ook. Ik zit bij Menzis, vroeger heette dat Amicon, daarvoor heette dat Ziekenfonds Rijn-IJsselland en daarvoor heette het Regionaal Ziekenfonds Rijnstreek. Wat de andere zorgverzekeraars doen kan ik niet zeggen. Misschien willen die wel dat er gedeclareerd wordt door de cliënten zelf, er verandert zoveel dat ik het allemaal niet bij kan houden, daarom spreek ik voor mezelf. Ik weet alleen zeker dat de eerder genoemde medicijnenknaak landelijk was, maar dat was dus in een tijd dat alles nog DUIDELIJK was.
Posted by: Cyberjunk | January 20, 2007 10:23 AM